Blähungen, unangenehm und schmerzhaft. Was können Ursachen sein?

Blähungen oder ein aufgeblähter Bauch sind ein häufiges und oft unangenehmes Symptom, das sowohl bei gesunden als auch bei kranken Menschen auftritt. Sie entstehen durch die Ansammlung von Gasen im Magen-Darm-Trakt, was zu Völlegefühl, Druck oder Bauchschmerzen führen kann.
Blähungen, unangenehm und schmerzhaft. Was können Ursachen sein?
Inhalte

Einleitung

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Reizdarm

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Wichtige erste Informationen zur Erkrankung

Viele Namen, eine Erkrankung: Parkinson-Syndrom, Parkinson-Krankheit, Morbus Parkinson, Schüttellähmung oder Zitterlähmung sind nur einige Beispiele. Obwohl die Erkrankung einen gewissen Bekanntheitsgrad hat, haben die meisten Menschen nur ein sehr geringes Verständnis von ihr. Sehen sich Betroffene der Diagnose gegenübergestellt oder ist jemand aus dem direkten Umfeld betroffen, kommen viele Fragen auf, die nicht immer leicht zu beantworten sind. Die Diagnose trifft Patientinnen und Patienten und Angehörige oft wie ein Schlag.

Wie beginnt und verläuft Parkinson?

Die Symptome im Frühstadium sind oft subtil und lassen nicht sofort auf Morbus Parkinson schließen. Vielleicht fällt nur das Binden der Schuhe am Morgen etwas schwerer, oder das Öffnen einer Wasserflasche oder Zahnpastatube. Viele Kleinigkeiten führen dazu, dass man am Morgen plötzlich länger beim Anziehen, Zähneputzen und Waschen braucht, da sich die Motorik allgemein verlangsamt. Die ersten Anzeichen für Parkinson werden deshalb oft nur mit einem Schulterzucken hingenommen. Gerade bei älteren Patientinnen und Patienten werden sie oft für typische Alterserscheinungen gehalten. Weitere unspezifische Symptome wie der Verlust des Geruchssinns, Muskelzuckungen im Schlaf, Schlafstörungen und (vor allem einseitige) Nackenschmerzen führen häufig dazu, dass Patientinnen und Patienten oft über Jahre von Arztpraxis zu Arztpraxis wandern, bevor die Diagnose gestellt wird.
Denn die ersten deutlichen Symptome der sog. Parkinson-Trias, wie etwa verlangsamte Bewegungen, der Ruhe-Tremor oder Rigor, treten erst dann auf, wenn bereits mehr als die Hälfte der Nervenzellen im Gehirn zerstört wurden, die für die Produktion von Dopamin zuständig sind. Die Krankheit ist dann also schon fortgeschritten.
Zum Hintergrund: Nervenzellen im Gehirn kommunizieren über unterschiedliche chemische Botenstoffe (Neurotransmitter) miteinander. Auf diese Weise können sie u. a. Bewegungsabläufe steuern. Gerade die Botenstoffe Dopamin, Acetylcholin und Glutamat spielen hierbei eine entscheidende Rolle, da sie Muskelbewegungen je nach Bedarf aktivieren oder hemmen können. Und genau diese dopaminproduzierenden Zellen in der „Schwarze Substanz“ (Latein: Substantia nigra) des Gehirns sterben bei Morbus Parkinson ab. Etwa 400.000 dieser Zellen hat ein gesunder Mensch zu Beginn seines Lebens, wovon ca. 2.500 pro Jahr absterben. Aus bisher nicht eindeutig geklärten Umständen sterben diese Zellen bei Parkinson-Patientinnen und Patienten schneller ab, was zu den motorischen und nicht-motorischen Symptomen führt. Erst wenn etwa 60-70% der Zellen abgestorben sind kommt es jedoch zu deutlich ausgeprägten Parkinson-Symptomen wie dem Zittern. Im Frühstadium sind die Symptome unspezifischer.
Wann genau es jedoch zu diesen Symptomen und auch zahlreichen nicht-motorischen Symptomen wie Darmträgheit, Persönlichkeitsveränderungen, Erektionsstörungen, Depressionen, Müdigkeit und Schluckstörungen (Dysphagie) kommt, lässt sich schwer vorhersagen. Der Verlauf ist sehr individuell, weshalb eigentlich jeder Betroffene seine ganz persönliche Leidensgeschichte erzählen kann. Zudem tritt die Krankheit nicht ausschließlich bei älteren Menschen auf. Jeder zehnte Diagnostizierte ist unter 40 Jahre alt.
In unseren Ratgebern informieren wir Patientinnen und Patienten, ihre Angehörigen und auch Fachärztinnen und Fachärzte rund um Behandlung, Ursachen, Diagnose und Symptome. Von hilfreichen Tipps für den Alltag, über Medikamente wie Levodopa und Dopaminagonisten, bis hin zu Übungen und Physiotherapie. Auf dieser Seite haben wir für Sie zunächst die wichtigsten Informationen zur Epidemiologie und Pathologie der Erkrankung zusammengefasst.

Informationen für Ärztinnen und Ärzte

Fachinformationen, Servicematerialien und vieles mehr zum Thema Parkinson
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Überblick & Definition in Kurzform

Viele Namen, eine Erkrankung: Parkinson-Syndrom, Parkinson-Krankheit, Morbus Parkinson, Schüttellähmung oder Zitterlähmung sind nur einige Beispiele. Obwohl die Erkrankung einen gewissen Bekanntheitsgrad hat, haben die meisten Menschen nur ein sehr geringes Verständnis von ihr. Sehen sich Betroffene der Diagnose gegenübergestellt oder ist jemand aus dem direkten Umfeld betroffen, kommen viele Fragen auf, die nicht immer leicht zu beantworten sind. Die Diagnose trifft Patientinnen und Patienten und Angehörige oft wie ein Schlag.
Stadium
Symptome
Auswirkungen auf das tägliche Leben
Stadium
Zittern und andere Bewegungssymptome auf einer Körperseite
Mild und kaum Auswirkungen auf das tägliche Leben
Zwei
Symptome auf beiden Seiten des Körpers, schwierigeres Gehen, längere Zeit für alltägliche Aufgaben
Zunehmende Einschränkung des täglichen Lebens
Drei
Verlangsamung der Bewegungen, Verlust des Gleichgewichts, erschwerende Aktivitäten des
Schwere Einschränkungen des täglichen Lebens
Vier
Hilfe erforderlich für viele Aktivitäten, Herausforderung für ein unabhängiges Leben
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Welche Medikamente bei Parkinson?

Ein Grundbaustein der Behandlung ist die Medikation mit Levodopa und Dopaminagonisten. Jedoch gibt es weitere begleitende Therapieansätze, bis hin zu Operationen wie dem Hirnschrittmacher.

Unterstützende Begleittherapie

Sogenannte übende oder physikalische Behandlungen können Beschwerden lindern, die sich durch Medikamente allein nicht ausreichend behandeln lassen. Ziel dieser Maßnahmen ist es, die Beweglichkeit und Selbstständigkeit der Parkinson-Patientinnen und Patienten so lange wie möglich zu erhalten und zu fördern:
  • Bewegung & Sport wie etwa Dehnübungen, Ausdauer- und Krafttraining, Tanzen
  • Krankengymnastik/Physiotherapie
  • Sprechtraining (Logopädie)
  • Beschäftigungstherapie, bei der die Geschicklichkeit geübt wird (Ergotherapie)
  • Massagen und Wärmeanwendungen
  • Psychologische Unterstützung
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Ursachen von Parkinson sind noch nicht abschließend geklärt

Sogenannte übende oder physikalische Behandlungen können Beschwerden lindern, die sich durch Medikamente allein nicht ausreichend behandeln lassen. Ziel dieser Maßnahmen ist es, die Beweglichkeit und Selbstständigkeit der Parkinson-Patientinnen und Patienten so lange wie möglich zu erhalten und zu fördern:
Abbildung 1: Verbindungsbereich zweier Nervenzellen im Gehirn mit ausreichend Botenstoff Dopamin bei einem gesunden Menschen (oben) sowie Dopamin-Mangel bei einem Parkinson-Kranken (unten, schematische Darstellung).
Abbildung 2: Durch einen hohen Gehalt an Eisen und Melanin erscheint die „Substantia nigra“ (schwarze Substanz) bei einem gesunden Menschen dunkel (links). Rechts die aufgrund des Zellsterbens abgeblasste „schwarze Substanz“ eines Parkinson-Kranken. Quelle: Mehrain, Institut für Neuropathologie, LMU München.
Zum Hintergrund: Nervenzellen im Gehirn kommunizieren über unterschiedliche chemische Botenstoffe (Neurotransmitter) miteinander. Auf diese Weise können sie u. a. Bewegungsabläufe steuern. Gerade die Botenstoffe Dopamin, Acetylcholin und Glutamat spielen hierbei eine entscheidende Rolle, da sie Muskelbewegungen je nach Bedarf aktivieren oder hemmen können.

Erfahren Sie mehr über den Momentum-Patientenservice

Sogenannte übende oder physikalische Behandlungen können Beschwerden lindern, die sich durch Medikamente allein nicht ausreichend behandeln lassen. Ziel dieser Maßnahmen ist es, die Beweglichkeit und Selbstständigkeit der Parkinson-Patientinnen und Patienten so lange wie möglich zu erhalten und zu fördern:

Pumpentherapien für Patientinnen und Patienten mit Spätkomplikationen

Wenn die Bewegungsstörungen innerhalb des Krankheitsverlaufs mit einer reinen Tablettentherapie nicht mehr beherrschbar sind, sollte nach einer schnellen und möglichst angenehmen Lösung für die Patientinnen und Patienten gesucht werden, etwa mit einer Pumpentherapie. Anders als bei der oralen Therapie können hiermit eine kontinuierliche Wirksamkeit und möglichst konstante Medikamentenspiegel im Blut erreicht werden. Dadurch können Schwankungen in der Beweglichkeit deutlich reduziert werden.
Die Apomorphin-Pumpentherapie versorgt Patientinnen und Patienten mittels einer kleinen Nadel in der Haut (subkutan) – ohne operativen Eingriff – mit dem Medikament. Dank einer Minipumpe wird der Wirkstoff dabei genau in der richtigen Menge kontinuierlich zugeführt und gewährleistet damit eine gleichmäßige Versorgung. Die individuelle Einstellung der Medikation erfolgt innerhalb weniger Tage in der Klinik. Der Momentum-Patientenservice unterstützt Betroffene bei der Umsetzung der Therapie im Alltag und steht ihnen für Fragen zur Verfügung.
Weitere Informationen zur Apomorphin-Pumpentherapie finden Sie in unserem Service-Center.
Abbildung 3: Gabe einer Apomorphin-Dauerinfusion mittels Pumpe unter die Haut

Accordion Content

1 ParkinsonFonds Deutschland. Ist Parkinson eine Erbkrankheit? https://www.parkinsonfonds.de/uber-parkinson/arten-von-parkinson/erblicher-parkinson/. Abgerufen am 12.10.2021.
2 Deutsches Zentrum für Neurodegenerative Erkrankungen e. V., 2020. Interview mit Prof. Gasser zum Welt-Parkinson-Tag: „Klären Sie so frühzeitig wie möglich die Symptome ab“. https://www.dzne.de/im-fokus/meldungen/2020/interview-mit-prof-gasser-zum-welt-parkinson-tag-klaeren-sie-so-fruehzeitig-wie-moeglich-die-symptome-ab/. Abgerufen am 12.10.2021.
3 Deutsche Parkinson Gesellschaft e. V. 2020. Hintergrundinformationen Parkinson-Krankheit https://www.parkinson-gesellschaft.de/die-dpg/morbus-parkinson.html. Abgerufen am 12.10.2021.
4 GBD 2016 Parkinson’s Disease Collaborators. Global, regional, and national burden of Parkinson’s disease, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet Neurol. 2018 Oct 1. pii: S1474-4422(18)30295-3. doi: 10.1016/S1474-4422(18)30295-3.
5 Höglinger GU (Hrg.). Parkinson-Syndrome kompakt, Thieme, Stuttgart, 2018.
6 Schweizerische Parkinsonvereinigung. Was ist Parkinson? https://www.parkinson.ch/index.php?id=181. Abgerufen am 12.10.2021.
7 Care Companion. Parkinson: Diagnose, Verlauf & Lebenserwartung. https://www.careship.de/senioren-ratgeber/parkinson/. Abgerufen am 12.10.2021.
8 Zhao, Y. J., Wee, H. L., Chan, Y. H., Seah, S. H., Au, W. L., Lau, P. N., … & Tan, L. C. (2010). Progression of Parkinson’s disease as evaluated by Hoehn and Yahr stage transition times. Movement Disorders, 25(6), 710-716. https://doi.org/10.1002/mds.22875
9 Divac, N., Stojanović, R., Savić Vujović, K., Medić, B., Damjanović, A., & Prostran, M. (2016). The efficacy and safety of antipsychotic medications in the treatment of psychosis in patients with Parkinson’s disease. Behavioural neurology, 2016. doi: 10.1155/2016/4938154
10 Aarsland, D., & Kurz, M. W. (2010). The epidemiology of dementia associated with Parkinson’s disease. Brain pathology, 20(3), 633-639. https://doi.org/10.1111/j.1750-3639.2009.00369.x
11 Stiftung MyHandicap. Die Lebenserwartung mit Parkinson. https://www.myhandicap.de/gesundheit/koerperliche-behinderung/parkinson/lebenserwartung/. Abgerufen am 12.10.2021.
12 Horsager, J., Andersen, K. B., Knudsen, K., Skjærbæk, C., Fedorova, T. D., Okkels, N., Schaeffer, E., Bonkat, S. K., Geday, J., Otto, M., Sommerauer, M., Danielsen, E. H., Bech, E., Kraft, J., Munk, O. L., Hansen, S. D., Pavese, N., Göder, R., Brooks, D. J., Berg, D., Borghammer, P. (2020), Brain-first versus body-first Parkinson’s disease: a multimodal imaging case-control study, DOI: 10.1093/brain/awaa238
13 Barone, P., Scarzella, L., Marconi, R. et al. Pramipexole versus sertraline in the treatment of depression in Parkinson’s disease. J Neurol 253, 601–607 (2006). https://doi.org/10.1007/s00415-006-0067-5
14 DGN (2016). Deutsche Gesellschaft für Neurologie: Leitlinien fur Diagnostik und Therapie in der Neurologie. Idiopathisches Parkinson-Syndrom. Entwicklungsstufe S3. Stand: 01.01.2016 https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/030-010k_S3_Parkinson_Syndrome_Idiopathisch_2016-06-abgelaufen.pdf. Abgerufen am 12.10.2021.

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